O jogo surgiu na China, inspirado no antigo jogo chinês “Pai Gow” e no póquer clássico dos EUA. A versão original era jogada com fichas de dominó asiáticas.
Em 1985, o empresário norte-americano e proprietário do Bell Card Club em Los Angeles, Sam Torosian, fez-lhe algumas alterações.
Criou uma versão com cartas para o poder comercializar melhor nas casas de jogo. Assim, nasceu o Pai Gow Poker, que é um jogo fácil de jogar e que se tornou muito popular atualmente entre os jogos de casino.